מהן החששות המשפטיים לגבי תיעוד רפואי ותיעוד?

2024 מְחַבֵּר: Michael Samuels | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 01:43

מערכות אלו, לעומת זאת, מהוות סיכונים משפטיים מסוימים עבור רופאים ומערכות בריאות שאסור שלא יעברו מעיניהם

• סיכון לתביעות רשלנות רפואית.
• סבירות לטעויות רפואיות.
• פגיעות בתביעות הונאה.
• הפרות, גניבות וגישה בלתי מורשית למידע רפואי מוגן.

כאן, מה אסור להגיש בתיק רפואי?

להלן רשימה של פריטים שלא כדאי לכלול בערך הרפואי:

• מידע פיננסי או ביטוחי בריאות,
• דעות סובייקטיביות,
• ספקולציות,
• האשמת אחרים או ספק עצמי,
• מידע משפטי כגון נרטיבים הניתנים למוביל האחריות המקצועית שלך או התכתבות עם הסניגור שלך,

בנוסף, האם רישומים רפואיים הם מסמך משפטי? ה רְפוּאִי הרשומה מכילה מידע רב ערך א רפואי של המטופל היסטוריה ואינטראקציות קליניות אישיות. בנוסף למשמעותו הקלינית, ה- רְפוּאִי הרשומה היא גם א מסמך חוקי שיכול לשמש ראיה לטיפול שניתן.

כתוצאה מכך, מהי המשמעות המשפטית של תיעוד?

משפטי מסמכים מספקים עדות לטיפול בחולה. רוב המטופלים לא יזכרו שנה לאחר הטיפול, אם אחותם טיפלה נכון או לא. זֶה תיעוד הוא הדבר היחיד שיכול לעזור לעתיד פוטנציאלי משפטי מַצָב.

מהי מטרת התיעוד בתיעוד הרפואי של מטופל?

מטרת התיעוד המלא והמדויק של רישום המטופלים היא לטפח איכות והמשכיות של טיפול. זה יוצר אמצעי של תִקשׁוֹרֶת בין ספקים ובין ספקים וחברים על מצב בריאותי, שירותי בריאות מונעים, טיפול, תִכנוּן , והעברת טיפול.