מהם סוגי רשומות רפואיות שונות?

2024 מְחַבֵּר: Michael Samuels | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 01:44

המסורתי תיק רפואי לטיפול באשפוז יכול לכלול הערות קבלה, פתקי שירות, הערות התקדמות (הערות SOAP), הערות לפני הניתוח, פתקים אופרטיביים, הערות לאחר הניתוח, הערות נוהל, הערות משלוח, הערות לאחר לידה והערות פריקה.

בהתחשב בכך, כמה סוגים של רשומות רפואיות יש?

שם הם שני עיקריים סוגי מסמכים רפואיים זֶה מאי להימצא ב א רְפוּאִי תרגול: נייר וחסר נייר. עיתון רשומות הם מסמכים רפואיים המאוחסנים ב תיקיות קבצים.

באופן דומה, מה הם סוגי מערכת התיק הרפואי? רוב מכוני הבריאות קוֹבֶץ שֶׁלָהֶם רישומי בריאות עם מספרי שיטת תיוק . ישנם שלושה סוגים של מספריים מערכות תיוק המשמשים את הבריאות; מספרי ישר או רצוף הגשה , ספרת מסוף או הפוך, וספרה אמצעית.

מהם שלושת הסוגים העיקריים של רשומות בטיפול?

מרכיבי הרשומות של המטופל כוללים:

• מסמכים רפואיים.
• רישומי סיעוד/הערות התקדמות.
• טבלאות תרופות.
• פקודות ודוחות מעבדה.
• תרשימי תצפית של סימנים חיוניים.
• דפי מסירה וקבלה.
• פריקה והעברת רשימות/ מכתבים.
• טפסי הערכה של המטופל, כגון הערכה בנושא תזונה או טיפול באזור לחץ.

מה מתאים כתיעוד רפואי?

קוד מתוקן של אוהיו 3701.74(A)(8) מגדיר " תיק רפואי "כנתונים בכל צורה הנוגעת ל רפואי של המטופל היסטוריה, אבחנה, פרוגנוזה או רְפוּאִי המצב שנוצר ומתוחזק על ידי ספק שירותי בריאות בתהליך ה של המטופל טיפול רפואי.